|
生活中难免磕磕碰碰，受点小伤。对于这样的伤，有的人置之不理，有的人则纠结着要不要打“破伤风针”。随着天气渐热，人们的衣服穿得少了，户外活动也相应增加，这个时候，外伤的概率也随之上升。 医生提醒，虽然小伤口导致破伤风感染的概率并不高，可一旦中招，病死率可达30%－50%，还需引起重视。 记者日前从温州市人民医院急诊科了解到，近段时间，外伤患者增加了三成，其中不少是因为衣服穿得少了，不小心引起的异物刺伤、刮伤。“来院就诊的，都是伤口比较严重的，一般小伤口，多半自行处理或干脆不管了。”
该科副主任医师陈玲珑提醒，小伤口也需引起重视，因为其可能引发破伤风感染。 据世界卫生组织报告，全球每年有大约100万人死于破伤风。我国破伤风感染的病死率为30%－50%。 陈玲珑曾经碰到过一名破伤风感染较为严重的患者。30来岁的小王是一名建筑工人，有次工作时不小心被异物刺伤了左脚，也就3厘米左右的伤口，小王压根没把这个小伤口当回事。
过了十几天，小王在工地干活时，突然抽搐不止，大家吓坏了，赶紧将其送到医院。
经过各项检查，小王是破伤风感染，罪魁祸首正是被小王忽视的那个伤口。
随后，急诊科对小王的伤口进行了处理，并给予抗感染、解惊等药物治疗。但小王仍然多次抽搐，以致窒息，不得不佩戴呼吸机。
后又因长时间卧床不动，导致下肢血栓形成。折腾了一个月，小王才转危为安。 破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌感染引起的一种疾病，该病原菌是一种厌氧菌。它常常通过皮肤或黏膜破损的伤口侵入人体，在缺氧的环境中繁殖并产生外毒素，其临床特征是肌肉痉挛，全身强直性发作。 世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，需要进行相应干预：
1.包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过6小时没有处理的伤口；
2.包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤）； 3.深部穿刺伤； 4.弹头或弹片伤； 5.开放性骨折以及挤压伤； 6.外伤伴有血压下降等败血症表现； 7.糖尿病、血管炎等患者易发生迁延不愈的慢性伤口，伤口感染风险大；肛周脓肿、结直肠溃疡等病患伤口易被粪便污染，因此这些患者假如病史长、污染重，也应警惕破伤风风险。 “一般认为除了清洁的小伤口外都是破伤风易感伤口。但事实上，到底是清洁伤口还是污染伤口，也比较难分辨。”陈玲珑表示，一旦受伤，可先仔细查看伤口情况，尽早去除伤口内的异物或污物，避免异物残留。尽早进行伤口冲洗可以减少感染的发生。 清洁伤口可直接用温盐水冲洗，污染伤口可用稀释的聚维酮或碘溶液进行冲洗，冲洗量不少于1000毫升，野外条件下可以使用饮用水进行伤口冲洗，然后尽快到医院进行处置。 很多人小时候都接种过“百白破”疫苗，其中的“破”指的就是破伤风疫苗。全程接种过“百白破”疫苗的儿童，还处在疫苗的保护期内，受伤之后无需常规接种破伤风疫苗和注射被动免疫制剂。如果是青少年或成年人，受伤之后，需根据伤口情况，由医生决定是否进行疫苗接种及注射被动免疫制剂。
| 
