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“温志罗已经去世11个月了，竟然还在看病报销医疗费用！”
“林初乃已经过世4个月，为什么还有医保卡购药记录？”
近日，平阳县纪委县监委驻县委组织部纪检监察组在对综合监督单位县医保局开展项目化监督时，发现近期发生了2起特殊的欺诈骗保案件，这引起督查人员高度重视。
“为什么会出现‘逝者刷医保卡’的现象？
为什么过世人员医保卡没有及时进行注销？”督查人员当即对该县医保局分管领导和具体经办人员进行了谈话。
“关于过世人员医保卡注销，上级一直没有硬性规定啊，只是要求对家属上门申报注销的医保卡进行登记。这点我们都做到了。”面对询问，工作人员一脸茫然。督查人员层层抽丝剥茧，发现出现“逝者刷医保卡”的主要原因，在于县医保局未在第一时间主动获取参保人员的逝世信息，从而未能及时取消其医保待遇，导致过世人员家属利用管理漏洞骗取医保基金。
针对检查发现的县医保局“对逝者医保卡注销失管”问题，该纪检监察组立即开出“治病药方”，要求县医保局切实履行医保基金监管主体责任，第一时间开展“冒用过世人员医保卡专项治理”行动，全面排查全县医保参保人员生存现状并进行处置。
经大数据比对，专项行动共排查已过世参保人员8341名，其中614名参保人员在过世后未注销医保卡，并有64名参保人员在过世后仍有使用医保卡的结算记录，涉及医保基金1.2万余元。目前，已过世参保人员医保卡均已注销，相关人员被处以罚款，骗取的医保基金予以追缴，未按规定核验就诊人员身份的有关医生予以医保医师积分计分处罚。
同时，平阳县纪委县监委还发出监察建议书，要求县医保局立即健全完善长效管理机制，扎紧百姓医保基金“钱袋子”，切实维护人民群众利益。“由于现行的医保卡注销制度未就‘过世人员医保卡注销’作出明确规定，但本着医保基金专款专用的原则，我们认为有必要协调督促县医保局和有关部门互相协作，采取有效举措填补这一制度漏洞，最大限度防止骗取医保基金的情况再次发生。”平阳县纪委县监委有关负责人介绍。
专项治理期间，平阳县纪委县监委立足“监督再监督”职能定位，协调县医保局、民政、公安、医院等单位通过数字化改革升级医保系统，实现参保人员死亡信息即时共享，从而确保了过世人员医保卡能第一时间办理注销登记；同时，督促县医保局加大对《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传力度，通过在微信公众号上推出医保普法微视频、及时通报违法违规典型案例并开展线下法律知识宣传等方法，不断加强正面引导和反面警示教育，筑牢医保基金安全“防护墙”。
“医保基金是人民群众的‘治病钱’和‘救命钱’，任何欺诈骗保行为都是对人民群众利益的侵害，我们将紧盯重点环节和关键人物，坚决斩断伸向国家利益和群众利益的黑手。” 平阳县纪委县监委负责人表示，下一步，将持续开展项目化监督检查，协调督促公安、医保、卫生健康、市场监管等相关部门建立联合协作机制，严肃查处医保骗保背后的腐败、“四风”问题，切实守好守牢人民群众的“救命钱”。
