针对这一系列问题，浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授进行了详解。奥密克戎病毒的传染性没有下降，传播依旧比较快，但它的感染潜伏周期明显缩短，所以我们的观测时间也从原来的两周调整到现在的3到5天。另外，它的症状在变轻，主要是以上呼吸道症状为主。目前， 医院的任务是保护弱势群体，避免出现大量重症患者。从河北、广东、重庆等地的发病人数看，相较2020年，感染者出现白肺的情况已经很少，但有基础疾病的老年人，在感染后，基础疾病确实会加重，所以医疗的责任是要加强对老弱病残人群的救治。目前来看，新冠病毒感染者中90%都是无症状的。有症状的患者，在感染前几天，也就是早期，会出现乏力、咽痛、咽干、咳嗽、上呼吸道症状、腹泻、味觉障碍、嗅觉障碍等。如果没有发作，是不需要使用药物的。如果体温过高，可以使用解热镇痛药物，以及一些缓解上呼吸道症状的中药。新冠肺炎和感冒的症状有些相似，要区分二者依旧是要做核酸。目前四类药物，退热药、止咳药、抗生素和抗病毒药品，都可以在药店买到。我的建议是，家里不用备药很多。如果出现高热的患者，可以服用一些退热药，另外也可以服用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、塞来昔布等药物缓解上呼吸道症状，完全没必要大量囤药。我觉得最关键还是要大家做好个人防控，比如戴口罩、保持安全社交距离、增强体质、不要聚集，尤其是在密闭环境不要聚集等。如果感染新冠病毒，是去医院还是居家隔离，要看个人感受。无症状患者可以居家隔离或者健康监测。
如果出现体温持续不降、持续高热，或咳嗽加重、呼吸困难、精神状态不佳等症状，就应该到附近医院的发热门诊就诊，遵医嘱进行检查和治疗。目前来看，新冠肺炎的高危重症人群依旧是没有接种过疫苗的、60岁以上人群、以及有各种基础疾病的人群，基础疾病包括糖尿病，尿毒症，高血压，脑梗，肝硬化，老慢支，肺气肿等，各种心脏病等。关于居家隔离，国家有两个指南性意见：一个是《新冠肺炎疫情居家健康监测指南》，一个是《新冠肺炎疫情居家隔离指南》，具体可以参照这两个指南。居家患者要做好自我监测，测体温、测抗原，做好家庭成员的隔离，包括卫生间的消毒处理，家里可以配备一些消毒药剂，做好通风等。病毒也在适应人类社会，病毒和人类不是“你死我活”的情况。对个人来说，戴好口罩、勤洗手等依旧非常重要，另外如果没有接种禁忌的人群，尽量去接种疫苗。接种疫苗后，重症发生率会明显降低，这个数据不是相差一点，而是相差几倍。当然如果有禁忌症的，还是要小心谨慎。目前来看，哺乳期的女性是可以接种新冠疫苗的，但孕妇不主张接种。新冠肺炎是传染性疾病，从临床救治来说，依旧是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，当然，人群免疫力提高也是一种很好的控制。医院会加强分层分级诊疗，保护好现有的住院患者，发热门诊、发热病房和隔离病房会加强，各类药物也已准备充足。但依旧想提醒大家，如果出现发热，大家可以就近到有发热机构的医院检测，或者怀疑自己被感染了，可以就近到核酸检测点检测，不要一窝蜂地聚集在大医院。随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。从近期一线救治情况看，奥密克戎导致的重症率高吗？感染了奥密克戎的高龄老人、基础病患者等，当前如何救治？国务院联防联控机制组织呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖作出专业解答。
1．问：从近期一线救治情况看，奥密克戎导致的重症率高吗？ 答：随着病毒变异，以及疫苗接种的普及、防控经验的积累，奥密克戎导致的住院率、重症率、病死率都在大幅降低。从当前全国病例来看，感染奥密克戎后以上呼吸道症状为主，主要表现为嗓子不舒服、咳嗽等。无症状和轻型大约占了90%以上，普通型（出现肺炎症状）已经不多，重症（需要高流量氧疗或接受无创、有创通气）的比例更小。 这与武汉保卫战期间新冠病毒原始株导致的症状有很大不同。当时，重症患者较多，一些青壮年患者的双肺也会呈白色，出现急性呼吸衰竭。但本轮疫情期间，从北京的定点医院救治情况看，真正因新冠肺炎导致要插管上呼吸机的患者只有少数几例。 2．问：感染了奥密克戎的高龄老人、基础病患者等，当前如何救治？ 答：高龄老人，有心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等基础病的患者，正在进行放化疗的肿瘤患者，妊娠晚期孕妇等，免疫力较低，可归纳为脆弱群体。从目前救治情况看，他们感染新冠病毒后住进定点医院，大多数是因为原发疾病，但又因核酸阳性无法住进普通医院。这类患者的新冠肺炎症状不明显，治疗通常没有太大区别。 对于CT影像等临床表现为典型新冠肺炎的少数患者，医务人员严格按照标准规范，进行救治。 在北京的定点医院，对于部分有基础病的高龄患者，还会组织多学科专家进行会诊。经过治疗，如果患者的核酸检测已经转阴，也将逐步从定点医院分流到其他医院。
来源/新华社 浙江在线
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